КТ коронарография

КТ коронарография является альтернативой обычной коронарографии – исследованию, проводимому в рентгеноперационной с инвазивным доступом в артериальную систему.

Цель КТ коронарографии – определить наличие атеросклеротических бляшек и оценить степень сужения коронарных артерий.

Серьезным преимуществом КТ коронарографии являются неинвазивность и быстрота исследования — процедура может занимать 10 – 15 минут, включая размещениеи пациента на столе компьютерного томографа. Кроме того, КТ коронарографию можно выполнять даже в амбулаторных условиях.

Точность КТ коронарографии составляет более 95%, поэтому всего лишь после одного исследования можно подтвердить или исключить угрожающий стеноз коронарных артерий, а в случае обнаружения такового – определиться с выбором обьёма лечения и при необходимости сделать выбор в пользу инвазивной коронарографии с баллонированием/стентированием или аорто-коронарным шунтированием.

КАК ПРОВОДИТСЯ КТ КОРОНАРОГРАФИЯ?

КТ коронарография выполняется на компьютерном томографе с помощью введения контрастного вещества непосредственно в вену. Вводится сразу много контрастного вещества и в момент прохождения его через сердце выполняется быстрое послойное сканирование сердца и коронарных сосудов. Затем с помощью компьютерных программ аппарат воспроизводит строение сердца и контрастированных коронарных артерий.

КОМУ ПОДХОДИТ КТ КОРОНАРОГРАФИЯ, А КОМУ – «ОБЫЧНАЯ» КОРОНАРОГРАФИЯ?

Есть несколько условий, которые необходимо соблюдать для того, чтобы добиться максимально качественного изображения. Самое основное – это четкий, не быстрый (60 ударов в минуту) ритм сердца. Это нужно, чтобы аппарат синхронизировался с работой сердца. В этом случае вероятность «артефактов» - дефектов накопления контрастного вещества – минимальна.

Поэтому для пациентов с мерцательной аритмией или частой экстрасистолией это исследование не подойдет.

Таким образом, это исследование подходит для скрининга у сравнительно молодых пациентов с низкой вероятностью развития ИБС и отсутствием индивидуальных противопоказаний к применению контрастного вещества.

Это исследование предпочтительно для пациентов с высоким риском развития ИБС и отсутствием жалоб, пациентов «ответственных профессий», такие как пилоты самолетов.

Также это исследование показано пациентам с «сомнительными» результатами нагрузочных проб и низкой вероятностью ИБС, пациентам, которые интенсивно занимаются спортом или, просто хотят достоверно знать, в каком состоянии коронарные артерии.

КАК СЛЕДУЕТ ГОТОВИТЬСЯ К КТ КОРОНАРОГРАФИИ?

КТ - коронарография не требует специальной подготовки. Достаточно прийти на исследование натощак (минимум после трёх часов от последнего приёма пищи). В день обследования не принимать продукты и препараты, которые учащают сердцебиение (теофиллин, атропин, кофеин).

Для проведения КТ коронарографии необходимо, чтобы частота сердечных сокращений (ЧСС) была меньше, чем 65 ударов в минуту. Если в покое ЧСС пациента выше – при отсутствии противопоказаний, медицинский персонал введёт специальный препарат из группы бета-блокаторов, который уменьшит ЧСС.

При наличии у пациента аллергии на йодсодержащие контрастные средства, перед исследованием пациентам проводится премедикация глюкокортикоидами и антигистаминными препаратами, что существенно уменьшает реакцию организма.