Велоэргометрия (ВЭМ)

Велоэргометрия или проба с физической нагрузкой это — электрокардиографическое обследование (ЭКГ) с дозированной физической нагрузкой на велотренажере.

Зачем это нужно? Прежде всего для выявления ишемии миокарда, нарушений ритма и проводимости, возникающих при нагрузке, а также для оценки физической работоспособности и реакции артериального давления на нагрузку. Проведение ВЭМ показано:

• при подозрении на ишемическую болезнь сердца (ИБС);
• пациентам с ИБС для уточнения тяжести заболевания или эффективности лечения;
• при редком пульсе в покое;
• при подозрении на гипертонию;
• лицам, планирующим увеличить свою физическую активность: посещать спортзал, заняться бегом, участвовать в соревнованиях и т.д.;
• здоровым людям для оценки физической работоспособности.

Как проводится исследование? Врач обсуждает с пациентом показания к исследованию, симптомы, историю болезни, степень тренированности и переносимости физических нагрузок. Пациент раздевается до пояса и садится на велотренажер. Медсестра фиксирует одноразовые электроды для регистрации ЭКГ и манжету для измерения АД. В это время врач рассчитывает необходимую для пациента нагрузку. По команде врача пациент начинает крутить педали. Через определенные промежутки времени (обычно 2 мин) сопротивление педалей увеличивается, повышая нагрузку. Во время нагрузки постоянно регистрируется ЭКГ, а также многократно измеряется АД. Врач прекращает пробу, если достигнута запланированная частота пульса, если появились изменения на кардиограмме или у пациента возникли жалобы.

Сколько длится исследование?

Длительность ВЭМ зависит от скорости нарастания пульса (у тренированных людей при нагрузке пульс нарастает медленнее). Обычно исследование занимает не более 20 мин.

Когда я получу результаты исследования?

Обычно не позднее, чем через 10 минут после окончания пробы. Врач оценит Ваши симптомы, динамику ЭКГ и АД, сформирует заключение, которое Вы получите на руки.

А это безопасно, давать нагрузку пациентам с больным сердцем?

Риск серьезных осложнений при проведении ВЭМ не превышает 0.1%. Это гораздо безопаснее многих нагрузок, которые пациент выполняет в реальной жизни, т.к. во время проведения исследования он находится под контролем врача, который постоянно мониторирует ЭКГ, состояние пациента, артериальное давление и т.д. При возникновении малейших признаков ишемии или других неблагоприятных явлений проба останавливается.

К сожалению, ВЭМ имеет ряд противопоказаний. Основными из них являются высокое АД, подозрение на инфаркт миокарда либо предынфарктное состояние, опасные нарушения ритма и проводимости в покое, нарушение мозгового кровообращения. Поэтому при выявлении противопоказаний к проведению ВЭМ врач отменит или перенесет исследование.

Подготовка к исследованию

• Обсудите с лечащим врачом нужно ли отменять перед исследованием бета-блокаторы (эгилок, беталок-зок, конкор, небилет, дилатренд, локрен и др.). Необходимость отмены зависит от цели исследования.
• При артериальном давлении выше 160/100 исследование противопоказано. Если давление нестабильно, обратитесь к лечащему врачу для коррекции терапии.
• Необходим легкий прием пищи за 2-3 часа до исследования. Наденьте (либо возьмите с собой) одежду и обувь, в которых Вам комфортно будет выполнять нагрузку.
• При большом количестве волос в области груди рекомендуется их сбрить (это может сделать наша медсестра). В противном случае нарушается контакт кожи с электродами, что в условиях нагрузки вызывает значительные помехи на ЭКГ и затрудняет диагностику.