Имплантация постоянного двухкамерного ЭКС/кардиовертера – дефибриллятора
При определенных нарушениях ритма сердца, появляются показания для имплантации двухкамерного кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора (ИКД). Чаще всего кандидатами на имплантацию ИКД становятся пациенты с перенесенным обширным инфарктом миокарда, у которых сформировались очаги электрической активности в зонах постинфарктного рубца. Эти зоны могут стать источником желудочковых нарушений ритма (частой экстрасистолии, желудочковой тахикардии).
При пароксизме желудочковой тахикардии (ускоренный ритм желудочков сердца), которая относится к жизнеопасным аритмиям, кардиовертер-дефибриллятор производит электрическую «перезагрузку» сердца с последующим навязыванием правильного ритма путем электрической стимуляции миокарда.
Современный ИКД – это система, которая состоит из устройства, заключенного в корпус из титана, и электродов, соединенных с ним и находящихся в сердечной камере. Имплантация устройства осуществляется в правую или левую подключичную область, при этом обязательно используется общая анестезия.
В аппарате есть источник питания (батарея из лития, серебра и ванадия), а также конденсатор, резисторы, преобразователь напряжения, микропроцессор. В нем кроме этого есть система анализа сердечного ритма, высвобождения разряда, база информации электрограмм аритмических событий. Клиническая практика включает в себя использование предсердных и желудочковых электродов с активной и пассивной фиксацией для того, чтобы осуществлялось проведение кардиоверсии, дефибрилляции, электрокардиостимуляции антибрадикардического и антитахикардического характера.
