О чем говорят результаты дуплексного сканирования сонных артерий?
Содержание:
- Что такое дуплекс сонных артерий?
- Кому показано это исследование?
- Что оно выявляет?
- Какие бывают бляшки?
- Какие есть риски при наличии бляшки в сосуде?
- Что с этим делать и как часто повторять исследование?
Дуплекс или дуплексное сканирование сонных артерий – это разновидность ультразвуковой диагностики, которая изучает состояние и функции сосудов шеи, к которым относятся сонные и позвоночные артерии.
Несколько десятилетий назад (до появления дуплекса) активно использовалась другая ультразвуковая методика исследования сосудов– УЗДГ (ультразвуковая допплерография).
Различие этих методов исследования сосудов заключается в том, что дуплекс позволяет «видеть» сосуд изнутри и измерять параметры его строения и работы, а УЗДГ позволяет только «слышать», как работает сосуд, но не позволяет «увидеть» его изнутри.
Дуплекс сонных артерий выполняется в следующих случаях:
- при выявлении повышенного холестерина в крови
- пациентам, перенесшим инсульт, инфаркт
- при жалобах на головокружение и шаткость походки
- при появлении шума или пульсации в голове неясного происхождения
- пациентам, страдающим повышением АД
- при жалобах на головную боль, ухудшение памяти, как внезапное, так и медленно прогрессирующее;
- при нарушениях зрения, включающих: внезапную потерю зрения на один или оба глаза, выпадение или сужение полей зрения;
- при разнице АД на руках более 20 мм рт.ст.
Дуплекс сонных артерий позволяет выявить:
- бляшки в сонных артериях и определить степень нарушения кровотока в головной мозг
- патологические («неправильные») извитости сонных артерий
- состояние кровотока в позвоночных и подключичных артериях и определить причину головокружения и шаткости походки
Бляшки в сосудах возникают из-за отложения холестерина в стенке сосудов.
В зависимости от соотношения в бляшке холестерина и кальция, они делятся на мягкие и плотные (кальцинированные). Мягкие бляшки ультразвуковыми методами видны хуже плотных, но современные аппараты экспертного уровня позволяют их визуализировать. Кальцинированные бляшки всегда видны хорошо.
Самая главная неприятность заключается в том, что поверхность бляшки, какой бы она ни была гладкой в самом начале формирования бляшки, обязательно станет неровной вследствие пульсации артерии, а это приводит к повреждению бляшки и, как результат, отрыву мелких или крупных частей бляшки, которые устремляются вверх, в мозговые артерии. Это может привести к инсульту. Если происходит отрыв мелких частей бляшки, формируется хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Это может проявляться ухудшением памяти, походки.
При выявлении бляшки или бляшек в сонных артериях можно оценить, как сильно это вредит кровоснабжению головного мозга. Это называется «оценить степень сужения», т.е. какой процент просвета артерии занят бляшкой.
Если степень сужения артерии менее 50%, пациенту назначат лекарства, которые затормозят прогрессирование сужения.
Если степень сужения артерии превышает 50%, но не достигает 75%, врач назначит лекарственные препараты, которые уменьшат прогрессирование бляшки и ее негативное влияние на мозговое кровообращение.
Но при степени сужения артерии, превышающей 75%, пациенту предложат хирургическое лечение, чтобы избежать инсульта.
В сомнительных случаях или когда уже речь идет о хирургической коррекции пациенту предлагают еще одно исследование – КТ-ангиографию сосудов головного мозга и шеи. Чтобы следить за состоянием бляшки или бляшек в сонных артериях, дуплекс надо повторять не реже 1 раза в год.
