Новый компьютерный томограф в КардиоКлинике: 256-срезовый SOMATOM Edge
В октябре 2026 в КардиоКлинике заменили 64-срезовый томограф на 256-срезовый, хотя предыдущий аппарат превосходил многие компьютерные томографы, которые сейчас приобретают частные и государственные клиники. Почему сменили томограф? КардиоКлинике была нужна принципиально другая точность в исследованиях сердца.
Для проведения КТ-коронарографии томограф должен быть очень мощным. Задача этого исследования сердца – получить чёткое изображение просвета артерии внутри с учётом, что сердце постоянно движется, а просвет артерии 1–3 мм. С этим справлялся и 64-срезовый томограф, который ранее был в КардиоКлинике. Но у него было жёсткое условие: пациент с синусовым ритмом и ЧСС 55–65 в минуту. Пациентам, у которых ритм сердца не урежался достаточно или была постоянная форма аритмии, мы были вынуждены заранее отказывать в исследовании.
Несмотря на тщательный отбор пациентов и их подготовку (мы имеем возможность вводить прямо перед исследованиями бета-блокаторы внутривенно), у небольшой части пациентов были расхождения с данными инвазивной коронарографии. Виной этому были так называемые артефакты движения. Томограф 64 среза «сшивает» информацию от нескольких последовательных сердечных циклов. В момент «сшивки» может получиться артефакт движения – то есть маленький дефект изображения просвета артерии. К сожалению, такие артефакты не позволяют со 100% точностью высказаться о просвете тоненькой движущейся коронарной артерии.
Улучшить качество исследования в этом случае под силу более мощному томографу, который сможет сохранить и обработать изображение за доли секунды. В идеале – за одно сокращение сердца. Тогда становится неважно, каким будет следующий интервал сердечного цикла. Ведь он может быть существенно длиннее или короче, если у пациента есть нарушения ритма сердца.
А на аппарате SOMATOM Edge в 256 срезов полностью информация о сердце снимается за один сердечный цикл. Качество изображения на этом томографе существенно лучше. Благодаря высокой разрешающей способности минимизируются риски плохой визуализации у пациентов с выраженным кальцинозом. А с этой проблемой мы сталкиваемся регулярно, особенно у пациентов старше 60 лет. С новым аппаратом выраженный кальциноз, наличие ранее имплантированных стентов, скрепки после АКШ перестают доставлять большие неудобства, и визуализация просвета коронарных артерий не страдает.
Теперь мы можем, положа руку на сердце, сказать, что КТ-коронарография в КардиоКлинике приблизилась по точности к инвазивной коронарографии.
Место КТ-коронарографии в современных клинических рекомендациях – это исключение стенотического поражения коронарных артерий у пациентов с ОКС без подъема ST низкого риска и у стабильных пациентов с подозрением на ИБС с невысокой претестовой вероятностью ИБС и с предполагаемо хорошей визуализацией.
Кроме КТ-коронарографии на новом томографе будут выполняться все виды ангиографий. КТ-ангиография сосудов головного мозга, брахиоцефальных сосудов и сосудов нижних конечностей будут использоваться для определения показаний к реваскуляризации соответствующих бассейнов или принятия решение о медикаментозном ведении пациентов.
Отдельная категория – пожилые пациенты возраста с диагностированным критическим стенозом аортального клапана. Для них будет проводиться протокол «TAVI», который предусматривает обсчёт состояния аортального клапана на предмет возможности транскатетерной имплантации аортального клапана.
Выиграют ли пациенты, которым выполняются КТ-исследования других областей?
Конечно! Тем пациентам, которым нужно делать КТ-обследования грудной клетки, живота, малого таза, костей получат максимальные показатели точности своих исследований.
Еще одним плюсом становиться скорость исследования – аппарат снимает все изображения значительно быстрее. Новые технологии позволяют получить качественные снимки при меньшей дозе облучения. Это особенно важно, если обследование нужно проходить несколько раз в течение года.
