Зачем врач назначает ФГДС?

• Основные цели и показания к проведению
• Симптомы, которые могут стать поводом для назначения ФГДС
• Процедура ФГДС имеет ряд противопоказаний
• Относительные противопоказания
• Как проходит процедура ФГДС?

Основные цели и показания к проведению

• Диагностика заболеваний.

  ФГДС помогает выявить такие заболевания, как: гастрит, язвенную болезнь, эзофагит, дуоденит, полипы, опухоли, варикозное расширение вен пищевода, сужения и рубцовые изменения.

• Поиск источника кровотечения.

  Если у пациента есть симптомы, указывающие на возможное кровотечение (рвота «кофейной гущей», чёрный стул, снижение гемоглобина), то ФГДС позволяет точно локализовать его причину.

• Контроль лечения.

  После курса терапии (например, при язвенной болезни или гастрите) ФГДС помогает оценить, насколько эффективным оказалось лечение и как заживает слизистая.

• Профилактический скрининг.

  ФГДС рекомендуется для раннего выявления предраковых состояний и онкологических заболеваний людям старше 40–45 лет, а также лицам с наследственной предрасположенностью к заболеваниям ЖКТ (особенно если у близких родственников был рак желудка).

• Подготовка к операции.

  Часто ФГДС входит в план предоперационного обследования.

• Лечебные манипуляции.

  Во время ФГДС можно не только осмотреть слизистую, но и сразу провести малоинвазивные вмешательства: остановить кровотечение, удалить полип или инородное тело, ввести лекарственное средство, взять образец ткани для гистологического исследования, проверить кислотность или выявить бактерию Helicobacter pylori.

Симптомы, которые могут стать поводом для назначения ФГДС

• Боли и дискомфорт.

  Боли в верхней части живота, тяжесть или дискомфорт после еды, боли натощак.

• Нарушения пищеварения.

  Длительная изжога, частая отрыжка, тошнота, рвота (в том числе с примесью крови), нарушение аппетита, вздутие живота.

• Другие тревожные признаки.

  Резкая беспричинная потеря веса, неприятный запах изо рта (если проблема не в зубах или полости рта), искажение вкусовых ощущений, чувство инородного тела в пищеводе или за грудиной.

• Анемия неясного происхождения.

  Иногда скрытое кровотечение из верхних отделов ЖКТ становится причиной снижения уровня гемоглобина.

• Инородное тело.

  Если есть подозрение, что в верхние отделы ЖКТ попало посторонний предмет (бусина, гвоздь, кость).

• Травмы.

  Химические или механические повреждения (ожоги, перфорации стенок органов).

Процедура ФГДС имеет ряд противопоказаний

Абсолютных противопоказаний немного, но они есть. При их наличии процедуру проводить нельзя, так как риск для жизни или серьёзное ухудшение состояния перевешивают диагностическую пользу.

К таким состояниям относят:

• агональное состояние;
• острый инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
• выраженная (декомпенсированная) сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность;
• расслаивающаяся аневризма аорты;
• резко выраженные анатомо-топографические изменения, которые физически мешают ввести эндоскоп (например, большой зоб, выраженная деформация шеи, высокие стриктуры пищевода);
• химические ожоги пищевода или желудка в остром периоде (менее 30 дней);
• острые воспалительные инфильтраты в брюшной полости, подозрение на перитонит;
• флотирующий тромбоз вен;
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• открытая форма туберкулёза;
• бессознательное состояние (за исключением случаев, когда применяется седация/наркоз).

Важное уточнение: в экстренной ситуации (например, при интенсивном внутреннем кровотечении) врач может проигнорировать многие из этих противопоказаний. В таких случаях диагностическая ценность ФГДС значительно выше риска.

Относительные противопоказания

Здесь врач взвешивает: если состояние стабилизируется или риск можно минимизировать, процедуру проведут. К таким ситуациям относятся:

• острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, пневмония);
• острые воспаления в области ротоглотки (ангина, фарингит, ларингит) – отёк в этой зоне усложняет введение эндоскопа и повышает риск дискомфорта или травмы;
• тяжёлая артериальная гипертензия или серьёзные нарушения сердечного ритма (аритмия);
• выраженное нарушение свёртываемости крови или приём антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь, которые нужно временно отменить по согласованию с врачом;
• некоторые психические расстройства, при которых пациент не может чётко следовать инструкциям врача во время процедуры;
• резко выраженный рвотный рефлекс (в таких случаях иногда помогает проведение процедуры под седацией, если к ней нет противопоказаний);
• ранний послеоперационный период (например, после операций на брюшной полости или в малом тазу — обычно рекомендуют выждать около 3 месяцев);
• напряжённый асцит, гидроторакс, гидроперикард;
• дивертикул Ценкера;
• беременность (решение принимается индивидуально, с учётом срока и показаний);
• негативное отношение пациента к процедуре.

Как проходит процедура ФГДС?

ФГДС требует дополнительной подготовки.

Пациент ложится на левый бок. Врач вводит эндоскоп через рот и последовательно осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для минимизации дискомфорта перед исследованием обычно проводят местную анестезию (спрей с лидокаином), а при сильном страхе или выраженном рвотном рефлексе возможно проведение ФГДС в состоянии медикаментозного сна (седации). Это не общий наркоз, а полное выключение пациента из процесса проведения исследования путем погружения в кратковременный сон под контролем специалистов.

Современное оборудование делает процедуру безопасной.

Важно помнить: заключение ФГДС – это не окончательный диагноз. Его всегда оценивают в комплексе с жалобами пациента, результатами анализов и других исследований. Если у вас есть вопросы или сомнения, обязательно обсудите их с врачом.

Записаться на прием

Оставьте нам свои контакты, и мы обязательно Вам перезвоним.

Перезвонить

Нажимая кнопку “Перезвонить” вы автоматически соглашаетесь с правилами обработки персональных данных.

Автор статьи

Лапшинов Алексей
Юрьевич

Врач-эндоскопист КардиоКлиники

Стаж работы: c 2009 года

Подробнее