Можно ли делать МРТ, если установлен кардиостимулятор?

Аритмия

Содержание:

Какие бывают кардиостимуляторы и как они работают?
Что изменилось в современных кардиостимуляторах?
Виды МРТ-совместимости
Как проходить МРТ, если у пациента установлен кардиостимулятор?
Когда МРТ не проводится?

Постоянный электрокардиостимулятор (ПЭКС) – это современное медицинское устройство, которое помогает сердцу правильно сокращаться при различных нарушениях ритма. Ранее наличие такого прибора в организме пациента делало проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) практически невозможным: магнитное поле томографа могло повлиять на работу устройства и вызвать серьезные осложнения.

Медицинские технологии развиваются и сегодня доступны МРТ-совместимые кардиостимуляторы, с которыми можно безопасно проходить МРТ, включая обследование органов грудной клетки и позвоночника.

1. Какие бывают кардиостимуляторы и как они работают?

Современные кардиостимуляторы состоят из двух частей:

Основного блока, в котором находятся батарея, микросхема управления и соединения;
Электрода – специального провода, который соединяет устройство с сердцем. Он передает электрические импульсы для стимуляции сердца и «обратно» информацию о собственной активности сердца.

Стимуляторы могут работать в разных режимах:

Асинхронный режим – это устройство постоянно выдает импульсы, не учитывая естественную работу сердца. Такой режим используется редко.
Режим «по требованию» – кардиостимулятор включается только тогда, когда ритм сердца становится слишком редким или отсутствует. Это более физиологичный и широко применяемый режим.

2. Что изменилось в современных кардиостимуляторах?

Ранее кардиостимуляторы содержали ферромагнитные детали, которые могли сильно взаимодействовать с магнитным полем МР-томографа. Сейчас производители минимизировали такие материалы, сделав устройства более устойчивыми к магнитным воздействиям. Вместо уязвимых компонентов, таких как герконы (магнитные переключатели), в новых моделях используются твердотельные датчики Холла, которые работают стабильно и безопасно при МРТ.

3. Виды МРТ-совместимости

На упаковке и в паспорте каждого устройства указывается степень совместимости с МРТ:

MR-safe (полностью безопасные) сделаны из немагнитных материалов, не реагируют на магнитное поле.
MR-conditional (допустимы при соблюдении условий) можно использовать при МРТ, но с ограничениями по силе магнитного поля, длительности исследования и другим параметрам.
MR-unsafe (опасны при МРТ) – использование в магнитном поле противопоказано.

4. Как проходить МРТ, если у пациента установлен кардиостимулятор?

В КардиоКлинике МРТ проводится на современном томографе Siemens с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла. Исследование возможно для пациентов с МРТ-совместимыми стимуляторами, одобренными производителями.
Пациенту с кардиостимулятором необходимо:

Принести паспорт устройства и выписку с предыдущими настройками;
Пройти предварительную консультацию аритмолога, который проверит состояние системы, включит безопасный режим («режим МРТ») и, при необходимости, перепрограммирует устройство.

После сканирования аритмолог вернет устройство к исходным параметрам.

5. Когда МРТ не проводится?

Есть ситуации, при которых МРТ пациентам с кардиостимуляторами проводить нельзя:

Устройство установлено до 1998 года (ПЭКС) или до 2000 года (имплантируемый дефибриллятор);
С момента имплантации прошло менее 6 недель;
Присутствуют провода в области живота или на поверхности сердца (эпикардиальные электроды);
Устройство относится к группе MR-небезопасных или нет информации о его характеристиках;
У пациента есть внешние системы, не способные работать автономно в МР-среде;
Установлен дефибриллятор, работающий в асинхронном режиме.