Программирование антиаритмических устройств
К антиаритмическим устройствам для коррекции сердечного ритма относят такие приборы как: кардиостимуляторы (ПЭКС), имплантируемые трансвенозные кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД), в т.ч. с функцией кардиоресинхронизации (CRT-D), модуляторы сердечной сократимости (оптимайзеры), подкожные системы кардиоверсии-дефибрилляции. Отдельной группой стоят диагностические устройства – имплантируемые подкожные кардиомониторы (Abbott Confirm RX).
После имплантации таких устройств происходит перестройка ряда параметров в работе организма, и в самой системе стимуляции/дефибрилляции. Происходит процесс «созревания» электродов, который может длиться до 3х месяцев, изменяется, особенно в случае кардиоресинхронизации, сама работа левого желудочка сердца.
Кроме того, современные антиаритмические устройства являются важным диагностическим инструментом, собирающим информацию не только о работе аппарата, но и собственной работе сердца: время собственной работы сердца, частота, физическая активность, нарушении ритма. В некоторых приборах имеются сенсоры сердечной недостаточности, позволяющие на основании изменения внутригрудного сопротивления оценить накопление жидкости и до начала клинических проявлений декомпенсации сердечной недостаточности сигнализировать о необходимости обратиться к лечащему врачу для коррекции терапии.
Подводя итог, можно выделить несколько причин для регулярной плановой проверки антиаритмических устройств:
- Контроль работы и целостности самой системы стимуляции;
- Оценка собственной работы сердца, наличие нарушений ритма сердца;
- Оценка эффективности медикаментозной терапии.
С какой регулярностью проводить проверку/программирование?
Первая проверка кардиостимулятора выполняется через 1.5-3 месяца после постановки, для оценки заживления раны, состояния и положения электродов. Последующая явка осуществляется через 6 месяцев.
В дальнейшем для кардиостимуляторов достаточно ежегодной проверки устройств. Для кардиовертеров – дефибрилляторов – 1 раз в 6 месяцев.
Перед плановой проверкой и программированием ЭКС необходимо выполнить 12-ти канальное суточное мониторирование ЭКГ (ХМ-ЭКГ), а также ЭХО-КГ для устройств ресинхронизирующей терапии (CRT-D и CRT-P).
