КардиоКлиника

Версия для слабовидящих
Консультация кардиолога
Электрокардиограмма (ЭКГ)
Велоэргометрия (ВЭМ)
Эхокардиограмма (ЭХОКГ)
Суточное мониторирование ЭКГ
Коронарография
Ангиопластика и стентирование при остром инфаркте миокарда
Высотехнологичная медицинская помощь.
Центр лечения критической ишемии нижних конечностей
Интернет купон на скидку 10% (распечатайте)

Ангиопластика и стентирование коронарных артерий при остром коронарном синдроме за счет средств ОМС
Ангиопластика и стентирование при остром инфаркте миокарда
Стентирование коронарной артерии (ЧКВ или PTCA)
Эндоваскулярная денервация почечных артерий с двух сторон
Коронарография
Ангиография
Высотехнологичная медицинская помощь.
Коронарография для выявления показаний на получение квоты
Панангиография
Стентирование артерии вызвавшей инфаркт (в течение первых часов инфаркта миокарда)
Комбинированное ангиографическое исследование (коронарография+ангиография брахиоцефальных артерий или артерий почек)

Статьи
Фотогалерея

Стентирование коронарной артерии (ЧКВ или PTCA)

Прейскурант


Показания для выполнения чрескожного коронарного вмешательства у больных   с бессимптомной ишемической болезнью сердца и стабильной стенокардией

Класс І

пациенты, не получающие лечение по поводу диабета, с бессимптомной ишемией или стенокардией I функционального класса, имеющие  ≥ 1 значительных стеноза в 1-2 коронарных артериях, доступных для ангиопластики, у которых высока вероятность успешного результата и низкий риск осложнений (смерти). Сосуд, который планируется дилатировать должен кровоснабжать значительную массу жизнеспособного миокарда.

Класс ІІA

те же клинические и анатомические критерии, что для класса І, за исключением того, что сосуд кровоснабжает среднюю массу миокарда или пациент имеет диабет, требующий лечения.

Класс ІІB

пациенты с бессимптомной ишемией или стенокардией I функционального класса, имеющие 2-3 стеноза коронарных артерий, доступных для чрескожного коронарного вмешательства, высокую вероятность успешной дилатации и низкий риск осложнений. Стенозированные сосуды, которые планируется дилатировать, должны кровоснабжать по крайней мере умеренную по величине массу жизнеспособного миокарда. Должны быть объективные свидетельства ишемии миокарда по данным нагрузочного теста с электрокардиографией, суточного мониторирования электрокардиограммы, радиоизотопного или ультразвукового исследования.

Класс ІІІ

пациенты с бессимптомной ишемической болезнью сердца или стенокардией I функционального класса, у которых отсутствуют критерии, перечисленные для классов І и ІІ, и которые имеют:  

- небольшую массу ишемизированного миокарда;
- отсутствуют объективные признаки ишемии миокарда;
- стенозы имеют низкую вероятность успешной дилатации;
- незначительные боли в грудной клетке, маловероятно вызванные ишемией миокарда;
- факторы, обуславливающие высокую частоту осложнений (высокую заболеваемость и смертность);
- незначительные стенозы коронарных артерий < 50%.

Показания для проведения ангиопластики после тромболизиса

Класс І

при наличии объективных свидетельств рецидивирующего инфаркта миокарда или ишемии (спасительная ангиопластика).

Класс ІІA

кардиогенный шок или гемодинамическая нестабильность.

Класс ІІB

рецидивирующая стенокардия без объективных признаков ишемии/инфаркта;

ангиопластика стеноза на инфаркт-связанной артерии в течение 48 часов после успешного тромболизиса у бессимптомных пациентов, которые в настоящее время не имеют клинических и/или индуцируемых признаков ишемии миокарда.

Класс ІІІ

рутинная ангиопластика в течение 48 часов после неуспешного тромболизиса;

рутинная ангиопластика стеноза  инфаркт-связанной артерии немедленно после тромболитической терапии.

Показания для выполнения ангиопластики у пациентов  после предшествующего аортокоронарного шунтирования

У части больных с рецидивом стенокардии после проведенного ранее шунтирования симптомы стенокардии могут быть в значительной степени уменьшены при помощи стентирования шунтов специальными стентами. 
Класс І

пациенты с ранним рецидивом ишемии (обычно в течение 30 дней) после аортокоронарного шунтирования.

Класс ІІA

пациенты с ишемией, возникшей в течение 1-3 лет после операции при наличии сохранной функции левого желудочка и отдельных (недиффузных) стенозов в шунтах;

инвалидизирующая стенокардия (III-IV функциональный класс) вследствие новых стенозов в собственных коронарных артериях. Если проявлением ишемии является атипичная стенокардия, то требуется объективное подтверждение тяжести ишемии;

пациенты со значительными стенозами венозных шунтов через 3 года и более после аортокоронарного шунтирования.

Класс ІІІ

ангиопластика хронической полной окклюзии венозного шунта.

пациенты с многососудистым поражением или окклюзией множественных венозных шунтов и нарушенной функцией левого желудочка.

Однососудистое поражение

Пациенты с болезнью одной коронарной артерии - все еще одна из наибольших групп, подвергающихся ангиопластике. В этой группе пациентов, успех достигается у 90-95% пациентов. Исследование Affairs Angioplasty Compared with Medical Therapy (ACME)  показало, что ЧТКА предлагает более раннее и более полное избавление от стенокардии, чем медикаментозная терапия. 

Недостатки чрескожной транслюминальной ангиопластики -  начальные более высокие затраты и более высокая потребность в повторной процедуре. Использование стентов улучшило эффективность ангиопластики, уменьшило частоту возникновение рестеноза, требующего повторного вмешательства до 15-20%. Еще позже, использование "покрытого" рапамицином стента (Sirolimus) уменьшило риск развития рестеноза до 5%.

Многососудистое поражение

Роль ангиопластики в последнее время увеличивается, однако нет абсолютных доказательств ее преимущества перед хирургической реваскуляризаций миокарда.. Коронарная хирургия предполагает  более полную реваскуляризацию независимо от коронарной анатомии, но более рискованна, из-за вынужденного использования общей анестезии, механической вентиляции легких, искусственного кровообращения и длительного периода реабилитации. Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика напротив,  имеет более высокий риск острой окклюзии артерии и ранних рестенозов и не гарантирует полную реваскуляризацию во время процедуры. Как отмечено выше, использование покрытых стентов с течением времени сделают ЧТКА еще более привлекательным методом реваскуляризации миокарда. Рандомизированные исследования, сравнивающие результаты коронарной ангиопластики и АКШ показали, что чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика не столь же эффективна в долгосрочной перспективе, как хирургия и часто требует  повторной ангиопластики или хирургии. Покрытый стент может увеличить эффективность ЧТКА, позволяя ее более успешное использоваться с лучшими долгосрочными результатами у большого количества пациентов с многососудистым поражением. Определяющими критериями преимущества различных способов реваскуляризации являются функциональный статус, качество жизни, трудоспобность пациента  и затраты здравоохранения.

По результатам исследований Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI), Randomized Intervention Treatment of Angina (RITA), German Angioplasty Bypass Surgery Investigation (GABI) исследований не было выявлено существенных различий между ЧТКА иАКШ в выживаемости больных. Повторная реваскуляризация, инфаркт миокарда, и смерть были более обычны среди пациентов ЧТКА (38%) по сравнению с хирургической группой больных (11%), а повторная коронарная ангиография  в четыре раза чаще проводилась у пациентов ЧТКА (31% против 7%). По данным  Coronary Artery Bypass Revascularization Investigation (CABRI) повторная реваскуляризация  оказалась выше в группе PTCA - 11,4 % против 1,1 %.

 

 


Более подробно прочитать про данную услугу и методики вы можете в разделе Статей клиники.

Акции

К сожалению, специальных акций для данной услуги в настоящее время нет. Вы можете ознакомитьcя с другими акциями клиники по данной ссылке.

Отзывы

К сожалению, отзывов по данной услуге в настоящий момент нет. Вы можете оставить свой отзыв на работу клиники по данной ссылке.

Фотографии


Интервенционная кардиология

Сотрудники

К сожалению, фотографий специалистов, выполняющих данную услугу, в настоящий момент нет. Вы можете ознакомитьcя с другими фотографиями специалистов клиники по данной ссылке.

Нравится