Ангиопластика и стентирование коронарных артерий

Что это? Внутрисосудистый метод лечения ишемической болезни сердца. Во время процедуры все инструменты (баллоны, стенты и т.д.) попадают в артерии сердца через прокол на руке или ноге с помощью длинных пластиковых трубок (катетеров), перемещаясь по «рельсам» (проводнику).

Как это делается? По схожей с коронарографией методике к устью коронарной артерии подводится трубка (проводниковый катетер). Через нее в коронарную артерию будут попадать лечебные инструменты. Начинается все с тонкого коронарного проводника (диаметр 0.35 мм), который заводится за сужение коронарной артерии. По проводнику в артерию попадает баллон, который устанавливается в месте максимального сужения и баллон раздувается. Таким образом восстанавливается проходимость артерии. Для поддержания формы артерии имплантируется металлический каркас – стент. Он также доставляется к месту сужения на баллоне, двигаясь по «рельсам» (проводнику). Далее с помощью других баллонов стенту придается необходимая конфигурация. Важно, чтобы он максимально прилегал к стенкам артерии и был хорошо расправлен. В конце процедуры врач контролирует кровоток по артерии, положение стента с помощью коронарографии. После окончания процедуры на место пункции накладывается давящая манжета или повязка, которая позволяет отверстию в артерии закрыться.

Кому показана ангиопластика и стентирование?

  • 01.Пациентам с инфарктом миокарда и «прединфарктным» состоянием.
  • 02.Больным с тяжелой стенокардией*.
  • 03.Пациентам, которым неэффективны медикаментозные методы лечения.
  • 04.Пациентам с выраженными признаками ишемии по данным неинвазивных тестов (например стресс-ЭхоКГ).

Какие альтернативные методы существуют, если медикаментозная терапия неэффективна? Прежде всего коронарное шунтирование (полостная операция), чаще всего с искусственным кровообращением, требующая серьезной подготовки и длительной реабилитации.

Как выбрать между «стентами и шунтами»?

Выбор между ангиопластикой и шунтированием очень серьезный и требует ответственного подхода. Должны быть учтены: выраженность симптомов, данные нагрузочного теста, наличие сопутствующей патологии, анатомия коронарных артерий. Например, у пациента с сахарным диабетом и распространенным поражением коронарных артерий, отдаленные результаты коронарного шунтирования лучше. Для большинства пациентов (при использовании современных стентов и методик) результаты ангиопластики и шунтирования сопоставимы. При этом ангиопластика значительно менее инвазивна. В любом случае решение принимается индивидуально и всегда обсуждается с пациентом.

Какие бывают стенты?

Стентов очень много, но главное отличие - в лекарственном покрытии на их поверхности. Стенты без такого лекарственного покрытия достаточно часто «зарастают» в первый год после процедуры (этот процесс называется рестенозом, его вероятность составляет от 10 до 30% в зависимости от вида стента, техники имплантации, размера артерии и наличия сопутсвующих заболеваний (таких как сахарный диабет) у пациента).

Зачем вообще нужны стенты без покрытия?

Стенты без покрытия нужны очень редко.

Еще недавно нужно было бы написать сложный и развернутый ответ о преимуществах и недостатках непокрытых стентов. Однако последние исследования показывают: непокрытые стенты проигрывают покрытым по всем направлениям, похоже, что преимуществ у них не осталось. Это связано с прогрессом в технологии производства покрытых стентов. Помимо разного процента рестеноза («зарастания» стентов) эти две категории стентов требуют разной длительности приема препаратов разжижающих кровь. Есть небольшая категория пациентов с высоким риском кровотечений или те, которым планируются хирургические вмешательства. Именно этим пациентам показана имплантация стента без покрытия. Подробнее о данной процедуре Вы можете прочитать в статье "Коронарная ангиопластика и стентирование".

Почему КардиоКлиника?
  • 01.Оснащение. В операционной КардиоКлиники используются только стенты с лекарственным покрытием 2-го и 3-го поколения ведущих мировых производителей (Terumo, Boston Scientific, Biosensors).
  • 02.Опыт врачей. В КардиоКлинике операции выполняются опытными врачами, прошедшими стажировку в клиниках Германии (в университетском Сердечно Сосудистом центре г. Гамбурга) и США (в клинике Йельского университета), ведущими специалистами Военно- Медицинской академии, НМИЦ им В.А. Алмазова.
  • 03.Краткосрочное пребывание. После стентирования пациенты покидают КардиоКлинику на следующий день, после коронарографии в тот же день.
  • 04.Комфорт. Домашняя обстановка и уют создаются в КардиоКлинике много лет, отделение реанимации и палаты оснащены всем необходимым для удобного пребывания.

* Стенокардия - боль в груди, связанная с ишемией миокарда. Проявления очень разнообразны, классическая картина: кратковременная боль за грудиной, появляющаяся во время физической нагрузки и исчезающая после ее прекращения.

Цены
Наименование Цена
Балонная ангиопластика одной коронарной артерии (без стоимости расходных материалов) 52 800 руб.
Набор 13. Комплект расходных материалов для проведения баллонной ангиопластики одной коронарной артерии 56 490 руб.
Стент с лекарственным покрытием 90 000 руб.
Стент без лекарственного покрытия 39 000 руб.
Балонная ангиопластика одной коронарной артерии (со стоимостью расходных материалов и одного стента без лекарственного покрытия) 148 290 руб.
Балонная ангиопластика одной коронарной артерии (со стоимостью расходных материалов и одного стента с лекарственным покрытием) 199 290 руб.
Не является публичной офертой, за уточнением информации обращайтесь в АО "КардиоКлиника"